מדחיות לזכיות
משרד פייל ושות' מייצג במשך כשני עשורים, לקוחות פרטיים, המגישים תביעות הסיעוד נגד חברות הביטוח. במקרים בהם אנו מצליחים להפוך את הדחייה של חברת הביטוח – ההצלחה היא כפולה. אלפי לקוחות מרוצים כבר קיבלו ומקבלים את כספי התגמול מחברות הביטוח, אך קצרה היריעה מלתאר את כולם.
להלן מספר דוגמאות למקרים שבהם הצלחנו להפוך את הדחיות להצלחות.
נובמבר 29, 2018
קטין בן 3 צורף לפוליסת סיעוד קולקטיבית במקום עבודתו של אביו. כעבור שש שנים, כאשר היה בן 9, החלה אצלו ירידה קוגניטיבית והקטין הוגדר כסיעודי אשר זקוק לעזרה מלאה בביצוע פעולות יומיומיות. בנוסף, הוגדר כמי שנדרש להשגחה צמודה בשל החשש […]
נובמבר 29, 2018
בחור בשנות השלושים המוקדמות לחייו, סובל מניוון שרירים (דושן) ובמשך שנים שילם לחברת הביטוח פרמיות חודשיות לפוליסת הסיעוד שברשותו, וכמובן הצהיר על מצבו בעת שהצטרף לביטוח. כאשר חלה החמרה במצבו התפקדו והוא נזקק לעזרה ולהשגחה 24 שעות ביממה, הוא הגיש […]
נובמבר 28, 2018
אישה בשנות השישים לחייה, חולת CP (שיתוק מוחין) מלידה ביטלה את פוליסת הסיעוד שברשותה, היות שלהבנתה כי לא תהיה זכאית לפיצוי, שכן היא למעשה סיעודית כל חייה (אף שלא הייתה תלויה בזולת ולא התנהלה כאדם סיעודי). כאשר חלתה במחלת הסרטן […]
נובמבר 28, 2018
קטין בן 3 צורף לפוליסת סיעוד קולקטיבית במקום עבודתו של אביו. כעבור שש שנים, כאשר היה בן 9, החלה אצלו ירידה קוגניטיבית והקטין הוגדר כסיעודי אשר זקוק לעזרה מלאה בביצוע פעולות יומיומיות. בנוסף, הוגדר כמי שנדרש להשגחה צמודה בשל החשש […]
מאי 16, 2018
ש.ר החזיקה בפוליסת סיעוד דרך קופת החולים. לצערה, ש.ר הפכה לסיעודית ובמשך חמש שנים (תנאי פוליסה) היא קיבלה תגמול חודשי. בתום תקופה זה, פוליסת הסיעוד מוצתה, וכן מצבה של ש.ר השתפר והיא השתקמה. אולם, למרות שהפוליסה מוצתה, חברת הביטוח המשיכה […]
מאי 16, 2018
תביעת סיעוד שהגיש נכה צה"ל לחברת הביטוח בה הייתה לו פוליסת סיעוד – אושרה. אולם, חוקרים פרטיים שנשלחו לעקוב אחר התובע הגישו את ממצאיהם לחברת הביטוח וזו החליטה לדחות את התביעה. משרדנו הגיש עבור נכה צה"ל תביעה לבית המשפט ובמהלכה […]
מאי 16, 2018
ס.ל אישה בשנות ה-70 לחיה, שבמשך עשרות שנים שילמה מדי חודש בחודשו את פרמיית הסיעוד, פנתה בתביעה לחברת הביטוח. חברת הביטוח סירבה לס.ל ודחתה אותה בטענה כי המצב התפקודי שלה הוא תוצאה של מחלה נפשה (אי שפיות) ולא כתוצאה של […]
מאי 16, 2018
מורה אשר חלה במחלת ניוון השרירים ALS צורך לפוליסת ביטוח סיעוד. צירופו של המורה לפוליסה נעשה לאחר שהוא כבר אובחן כחולה במחלת ניוון השרירים, וכמי שאינו מסוגל לבצע את פעולות התפקוד ADL. המורה הגיש תביעה לחברת הביטוח בדרישה לקבל תגמול […]