תביעת קטין אוטיסט נדחתה בטענה שאינו עונה על הגדרת מקרה הביטוח – ההחלטה התהפכה!

קטין בן 3 צורף לפוליסת סיעוד קולקטיבית במקום עבודתו של אביו. כעבור שש שנים, כאשר היה בן 9, החלה אצלו ירידה קוגניטיבית והקטין הוגדר כסיעודי אשר זקוק לעזרה מלאה בביצוע פעולות יומיומיות. בנוסף, הוגדר כמי שנדרש להשגחה צמודה בשל החשש שהוא יהווה סכנה לעצמו ולסובבים אותו.

הורי הקטין הגישו תביעת סיעוד לחברת הביטוח וקיבלו מכתב דחייה. לטענת חברת הביטוח, הורי הקטין הסתירו פרטים ושיקרו בעת מילוי הצהרת הבריאות, כאשר צירפו את בנם לפוליסת הביטוח כשהיה בן 3.

משרדנו הגיש תביעה משפטית כנגד חברת הביטוח ולאחר הליך ממושך, חברת הביטוח נאותה לשלם לתובע 235,000 ₪.